Punya Mimpi Segudang???disini tempatnya

Photobucket

kerja sambil kuliah?????klik disini!!!!!!!!!

Photobucket

Senin, 21 Maret 2011

FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS



  
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS


A. Data Umum
  1.  Geografis
Peta RW …….. Kelurahan  ……….. dengan batas-batas sebagai berikut     Utara               :
              Selatan                        :
              Timur               :
              Barat               :

  2.  Demogarfi
        a. Jumlah Penduduk
RT I                 :                       KK
RT II               :                       KK
RT III              :                       KK
RT IV              :                       KK

b. Fasilitas Kesehatan
    Posyandu                    :
    Poliklinik                     :
    Puskesmas                   :
    RS                               :

c. Karateristik Penduduk
    Penduduk menetap                             :
    Penduduk tidak menetap                    


B. Data Khusus

Nama Kepala Keluarga :
Alamat                          :
Nomor Telepon             :

I.       Data Anggota Keluarga

No
Nama
Status
L/P
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Ket.























II.    Data Kesehatan Lingkungan
1.      Perumahan
 Rumah Sendiri          
 Menumpang              
 Kontrak                     
2.      Type Rumah
            Permanen                   
            Semi Permanen          
Tidak Permanen         
3.  Sumber Air Bersih
Sumur                         
PAM                          
PAM dan Sumur        
4.  Pengelolaan Air Minum
            Dimasak                     
            Mentah                       
            Air Mineral/Aqua       

5.  Tempat Pembuangan Air Besar
            Leher Angsa               
            Kakus Duduk             
            Cubluk                                   
            Sungai                        
6.  Kebiasaan Membuang Sampah
                        Dibakar                      
                        Diambil Petugas         
                        Dibuang kesungai      
                        Lain-lain                     
7.  Keadaan Lantai Ruamah
                        Tegel/Keramik
                        Plester                        
                        Tanah                         
8.  Tempat Penampungan Air Bersih
            Tertutup                     
            Terbuka                      
            Kran                           

III. Data Kesehatan Keluarga
9.      Proporsi Kejadian penyakit 3 bulan terakhir didalam keluarga
                        Batuk                         
                        Pilek                           
                        Panas                          
Lain-lain (sebutkan ) : …………………………………………………
10.  Imunisasi Balita 
            BCG                           
            DPT                            
            Polio                           
Hepatitis                     
            Campak                      
            Tidak di imunisasi      
11.  Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
Kebiasaan berobat :
                        Ke Rumah Sakit         
                        Ke Puskesmas            
                        Ke Balai Pengobatan 
12.  Anggota Keluarga yang mengikuti KB.
Kontrasepsi yang dipergunakan :
                        Pil                                                     
            Kondom                     
IUD/Spiral                 
Susuk                         
Kalender                    
Berkala                       
MOW/MOP               
Tidak ikut KB            
 

13.  Adakah anggota  keluarga yang hamil                                          Ya                                Tidak
            Usia Kehamilan           : …………..
            Kehamilan keberapa    : ………….
      Periksa kehamilan                                    
            Ya                                Tidak 

14.  Adakah ≥ 2 Balita dalam satu keluarga                                                   
            Ya                                Tidak 

15.  Adakah angota keluarga yang mengalami program pengobatan TBC     
            Ya                                Tidak 

16.  Adakah angota keluarga yang mengalami program pengobatan jiwa      
            Ya                                Tidak 

17.  Adakah anggota keluarga yang lanjut usia          
            Ya                                Tidak 
           
18.  Masalah kesehatan yang diderita saat ini (dalam keluarga)  :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



Lampiran : 4


ANALISA DATA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS



NO
DATA PENUNJANG
ETIOLOGI
MASALAH







Lampiran : 5

 





Lampiran : 6







Format Rencana Asuhan Keperawatan Komunitas


 






































Lampiran : 7


FORMAT : IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS


Nama Komunitas :
Kelurahan .............

No
Diagnosa Keperawatan
Hari/tgl
Kegiatan
(Implementasi)
1















FORMAT : EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

TANGGAL
Diagnosa Keperawatan
EVALUASI


S:
O:
A:
P:

















Lampiran : 8
Lampiran-lampiran Pada Laporan Hasil Kegiatan Asuhan Keperawatan Komunitas



a.                                           Hasil pertemuan awal / lokakarya mini
b.                                          Instrumen pendataan
c.                                           Format tabulasi data
d.                                          Visualisasi data untuk musyawarah masyarakat (MM-RW/RT)
e.                                           Hasil kegiatan para musyawarah
a.       Daftar hadir
b.      Keputusan hasil pra-musyawarah
f.                                           Hasil kegiatan musyawarah
a.       Daftar hadar
b.      Keputusan hasil musyawarah
g.                                          Tindakan keperawatan
a.       SAP
b.      Daftar hadar
c.       Bahan / materi penyuluhan
d.      Leaflet
e.       Dokumentasi / Foto-foto kegiatan
h.                                          Evaluasi dari tindakan keperawatan



Tidak ada komentar:

Posting Komentar